بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت

()

در عمل‌ های ایمپلنت معمولاً از ترکیبات پنی‌سیلینی مانند آموکسی‌سیلین همراه با کلاوولانیک اسید (Augmentin) یا در موارد حساسیت به پنی‌سیلین، از ماکرولیدها و لینکوزامیدها مانند آزیترومایسین و کلیندامایسین استفاده می‌شود. مترونیدازول نیز به‌عنوان مکمل برای مقابله با باکتری‌های بی‌هوازی تجویز می‌گردد. دوز و طول دوره درمان با توجه به تعداد واحدهای ایمپلنت و وضعیت کلی بیمار، معمولاً بین یک تا دو هفته است. مصرف صحیح و سر وقت این داروها، همراه با رعایت دقیق بهداشت دهان و دندان و ویزیت‌های دوره‌ای، شانس موفقیت کاشت ایمپلنت را به‌طور چشمگیری افزایش می‌دهد. برای جلوگیری از عفونت در ناحیه ایمپلنت و تضمین پیوند موفق پایه‌های فلزی (فیکسچر) با استخوان فک، تجویز آنتی‌بیوتیک مناسب پیش و پس از جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است

نام آنتی‌بیوتیککلاس داروییموارد مصرف تخصصی در ایمپلنتموارد احتیاط و منع مصرف
آموکسی‌سیلین + کلاوولاناتپنی‌سیلین ترکیبیعفونت عمومی ایمپلنت
بیماران دیابتی یا سیگاری
 آلرژی به پنی‌سیلین
اختلالات کلیوی یا گوارشی مزمن
مترونیدازول (Metronidazole)نیتروایمیدازولعفونت‌های شدید ایمپلنت
درمان همزمان با آموکسی‌سیلین
منع مصرف در دوران بارداری (3 ماهه اول)
مصرف الکل هم‌زمان ممنوع
کلیندامایسین (Clindamycin)لینکوزآمیدبیماران حساس به پنی‌سیلین
عفونت لثه، استخوان و بافت نرم اطراف ایمپلنت
 خطر کولیت سودوممبران
تداخل با داروهای ضدانعقاد (مانند وارفارین)
آزیترومایسین (Azithromycin)ماکرولیدعفونت‌های حاد و مزمن دهان و ایمپلنت
بیماران دارای مقاومت به پنی‌سیلین و کلیندامایسین
 مصرف احتیاطی در بیماران قلبی (QT prolongation)
تداخل با داروهای ضداسید معده
داکسی‌سایکلین (Doxycycline)تتراسایکلیندرمان جایگزین در صورت مقاومت میکروبی بالا
کنترل التهاب پری‌ایمپلنتایتیس و لثه
منع مصرف در بارداری، شیردهی و کودکان
حساسیت به نور و افت عملکرد کبدی

 

 

بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت کدام است؟

به طور کلی انتخاب بهترین نوع آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت های دندانی یک امر شخصی است و بنا به تشخیص، نظر و صلاحدید دندانپزشک معالج انجام می شود. در این خصوص نیز دندانپزشک براساس مؤلفه هایی نظیر نوع باکتری، مقاومت دارویی بیمار، عوارض ایمپلنت دندان و عوارض احتمالی و همچنین تداخل دارویی اقدام به تعریف آنتی بیوتیک می کند.

1- آموکسی سیلین همراه با کلاوولانیک اسید (Amoxicillin/Clavulanic Acid)

مصرف آنتی بیوتیک آموکسی سییلی با کلاوولانیک اسید یکی از رایج ترین و مؤثرترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت است. این نوع از آنتی بیوتیک تعداد زیادی از باکتری هایی که می تواند موجب بروز عفونت در ناحیه کاشت ایمپلنت شود، را هدف قرار می دهد و به باکتریایی نشدن لثه، دهان و استخوان فک کمک می کند. از این رو بسیاری از دندانپزشکان به افرادی که بیماری های زمینه ای مثل دیابت دارند یا سیگار و سایر دخانیات مصرف می کنند، این نوع از آنتی بیوتیک را توصیه می نمایند. زیرا ضمن در دسترس بودن و سهولت تهیه آن، تأثیر بسزایی در جلوگیری از بروز انواع عفونت، باکتری زدایی و ریشه کم کردن عفونت ایمپلنت دارد.

مصرف آنتی بیوتیک و مسکن قبل و بعد از کاشت ایمپلنت

2- مترونیدازول (Metronidazole)

مترونیدازول را می توان به عنوان یکی دیگر از بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت معرفی کرد. این آنتی بیوتیک با داشتن ترکیبات خاص و منحصر به فردی برای عفونت های ناشی از باکتری های هوازی مؤثر بوده و مصرف آن به روند درمان و بهبودی بیمارانی که دچار عفونت شدید ایمپلنت شده اند، کمک می کند. البته باید توجه داشته باشید که مترونیدازول اغلب در مواردی که عفونت بیمار شدیدتر می باشد، تجویز می گردد و تأثیر بسزایی در از بین بردن باکتری های مقاوم نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها دارد. خاطر نشان می شود که این آنتی بیوتیک در بسیاری موارد همراه با آموکسی سیلین تجویز شده و تأثیر بسزایی در درمان عفونت ها، باکتریایی شده محیط دهان، التهاب و تورم دارد.

3- کلیندامایسین (Clindamycin)

آنتی بیوتیک کلیندامایسین از دیگر آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت مؤثر برای درمان عفونت کاشت ایمپلنت به شمار می رود. این آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت اغلب برای اشخاصی که به پنی سیلین حساسیت دارند، تجویز می شود و با مهار رشد باکترهای هوازی و بی هوازی به درمان عفونت کمک می کند. تحقیقات و پژوهش های انجام شده نشان داده که آنتی بیوتیک کلیندامایسین برای درمان عفونت و التهاب لثه و استخوان های اطراف ایمپلنت کاشته شده، مؤثر می باشد و می تواند ضمن باکتری زدایی دهان و دندان به بهبود وضعیت بیمار و درمان قطعی عفونت ایمپلنت کمک کند.

4- آزیترومایسین (Azithromycin)

آزیترومایسین از جمله آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت دارای ساختار ماکرولیدی است و برای درمان انواع عفونت های دهان و دندان و سایر بخش های بخش مناسب می شود. در واقع باید گفت ترکیبات این آنتی بیوتیک به اندازی مفید و مؤثرند که می توانند انواع باکتری، قارچ و عفونت لثه را در کوتاه ترین زمان برطرف سازند. به همین سبب بسیاری از دندانپزشکان برای درمان سریع عفونت های ایمپلنتی این آنتی بیوتیک را تجویز می کنند.

5- داکسی ‌سایکلین (Doxycycline)

از بین بهترین و مؤثرترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت می توان از داکسی سایکلین نام برد. این آنتی بیوتیک از خانواده تترا سایکلین بوده و به طور گسترده جهت عفونت های دندانی به ویژه عفونت ناشی از کاشت ایمپلنت مورد استفاده قرار می گیرد. نکته قابل توجه اینکه داکسی سایکلین برای رفع التهاب، تورم و قرمزی لثه و استخوان فک مناسب بوده و تأثیر مطلوب و مؤثر برای درمان بسیاری از عفونت ها و باکتری های خاص و مقاوم مفید خواهد بود. بنابراین اگر از مصرف سایر آنتی بیوتیک ها نتیجه مطلوب و دلخواهتان را نگرفته اید، حتماً این آنتی بیوتیک را زیر نظر دندانپزشک معالج تان مصرف کنید.

بعد از ایمپلنت چند روز آنتی بیوتیک بخوریم؟

بعد از ایمپلنت چند روز آنتی بیوتیک بخوریم؟

عفونت های دهان، لثه و استخوان فک بعد از کاشت ایمپلنت های دندانی یکی از دلایل اصلی و شایع شکست و پس زدن ایمپلنت است. از این رو مورد توجه بسیاری از دندانپزشکان قرار گرفته و بدین جهت مصرف انواع آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت و مسکن را به بیماران توصیه می کنند. در این خصوص یک سؤال مهم و اساسی ذهن بسیاری از بیماران را به خود معطوف ساخته که “بعد از ایمپلنت چند روز آنتی بیوتیک بخوریم؟” در پاسخ به این سؤال باید گفت که مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک بعد از کاشت ایمپلنت با توجه به شرایط جسمی و سنی بیماران، بیماری های زمینه و رعایت بهداشت دهان و دندان متفاوت است. ممکن است عفونت ایمپلنت در بعضی افراد با دو هفته مصرف آنتی بیوتیک برطرف شود و برخی دیگر با بازه زمانی کمتر یا بیشتر.

در واقع باید گفت بیمار تا زمانی که به عفونت ایمپلنت مبتلا است، می بایست به مصرف آنتی بیوتیک به میزان تجویز شده توسط ایمپلنتولوزیست ادامه دهد. در غیر این صورت احتمال افزایش حجم عفونت و باکتریایی شدن محیط دهان به ویژه ناحیه کاشت ایمپلنت و پس زدن آن وجود خواهد داشت. بنابراین مصرف صحیح آنتی بیوتیک بنا به تشخیص دندانپزشک معالج تان را جدی بگیرید و هر گونه تغییر در شدت و میزان عفونت را به وی اطلاع دهید. تا دندانپزشک برحسب نیاز شما نسبت به افزایش یا کاهش میزان دوز مصرفی آنتی بیوتیک، مسکن، دهان شویه و سایر داروهای ضد التهاب اقدام کند.

بعد از ایمپلنت چند روز آنتی بیوتیک بخوریم؟

به طور کلی جهت مصرف صحیح و اصولی مسکن و آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت قبل و بعد از کاشت ایمپلنت های دندانی یک سری اصول و قواعد تعریف شده است. تا ضمن رعایت این سری از اصول و قوانین تعریف شده شاهد درمان انواع التهاب، تورم، عفونت و خونریزی باشید و احتمال هرگونه شکست و پس زدن ایمپلنت را به حداقل میزان ممکن برسانید. به منظور آشنایی بیشتر شما عزیزان با نحوه مصرف آنتی بیوتیک و مسکن حین کاشت ایمپلنت و پس از آن یک جدول تهیه نموده ایم و به شرح زیر در اختیار قرار می دهیم.

نوع دارو  

(مسکن/آنتی بیوتیک)
زمان شروع مصرفبازه زمانیتوضیحات و نکات مهم
آنتی ‌بیوتیک ‌هاقبل یا بلا فاصله بعد از جراحی و کاشت ایمپلنت های دندانییک هفته الی ده روزدوره مصرف آنتی بیوتیک ها کاملاً باید طبق تجویز دندانپزشک معالج (ایمپلنتولوژیست) و تحت نظر وی باشد
مسکن ‌هابلا فاصله پس از جراحی لثه و کاشت ایمپلنتطبق دستورالعمل و تجویز دندانپزشک و همچنین نیاز بیماراز مصرف بی رویه و بیش از حد تعریف شده مسکن ها جداً خودداری کنید.
داروهای ضد التهابهمراه با مسکن ها یا بعد از آنها مصرف شود.دو الی سه روز بعد از جراحیمصرف کلیه داروهای ضد التهاب باید براساس دستورالعمل و تجویز ایمپلنتولوژیست باشد.
دهان‌ شویه ‌های آنتی ‌باکتریالسه الی چهار روز بعد از جراخیبین  4 تا 6 هفتهدهان شویه ها را طبق تجویز دندانپزشک و به صورت منظم در بازه های زمانی تعریف شده مصرف کنید.

اهمیت و ضرورت مراقبت های بعد از ایمپلنت

برخلاف تصور بعضی از افراد که فکر می کنند بعد از کاشت ایمپلنت همه چیز تمام شده؛ باید بگوییم که این عقیده باطل است و کاشت ایمپلنت ابتدای کار بوده و بعد از آن رعایت دستورالعمل های و توصیه های پزشک و مصرف صحیح و به موقع داروهای مسکن و آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت لازم و ضروری می باشد. چرا که هرگونه عفونت احتمالی و باکتریایی شدن لثه، بافت استخوان فک و دهان موجب درد شدید، التهاب، تورم و خونریزی در ناحیه کاشت ایمپلنت شده و احتمال پس زدن ایمپلنت را افزایش می دهد. بنابراین قبل و بعد از کاشت ایمپلنت، مراقبت های لازم و موردنیاز را انجام دهید. تا نه تنها احتمال بروز هرگونه عفونت، التهاب، تورم و خونریزی را کاهش دهید، بلکه در کوتاه ترین زمان ممکن شاهد التیام زخم ها و تثبیت ایمپلنت در استخوان فک و لثه باشید.

به عبارت دیگر می توان گفت استفاده از آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت ناشی از کاشت ایمپلنت لازم و ضروری می باشد و به نوعی تضمین کننده موفقیت کاشت این نوع دندان مصنوعی ثابت و طول عمر دراز مدت آن خواهد بود. البته باید توجه داشته باشید که در کنار مصرف مواد غذایی مناسب و داروهای تجویز شده، ویزیت های دوره ای نیز لازم و ضروری می باشد و اهمیت فراوانی دارد؛ زیرا طی ویزیت های دوره ای و معاینات تکمیلی دندانپزشک، هرگونه عفونت، التهاب، تورم و ناهنجاری شناسایی شده و دندانپزشک نسبت به کنترل و درمان آنها با هدف جلوگیری از پس زدن و شکست ایمپلنت اقدام می نماید.

مطابق نظر سایت mywellnessdental:

Antibiotics play a crucial role in the treatment of dental implant infections. Depending on the extent of the infection and the presence of other oral diseases, antibiotics can be administered locally or systemically. For localized treatment of dental implant infections, antibiotics such as tetracycline and metronidazole are commonly used. Tetracycline is effective against a wide range of bacteria and can be used as a topical gel or powder applied directly to the infected area. Metronidazole, on the other hand, is particularly effective against anaerobic bacteria commonly associated with dental infections.

آنتی‌بیوتیک‌ها نقش حیاتی در درمان عفونت‌های ایمپلنت دندان دارند. بسته به میزان عفونت و وجود سایر بیماری‌های دهانی، آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به صورت موضعی یا سیستمیک تجویز شوند. برای درمان موضعی عفونت‌های ایمپلنت دندان، معمولاً از آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند تتراسایکلین و مترونیدازول استفاده می‌شود. تتراسایکلین در برابر طیف وسیعی از باکتری‌ها مؤثر است و می‌تواند به صورت ژل یا پودر موضعی که مستقیماً روی ناحیه آلوده اعمال می‌شود، استفاده شود. از سوی دیگر، مترونیدازول به ویژه در برابر باکتری‌های بی‌هوازی که معمولاً با عفونت‌های دندانی مرتبط هستند، مؤثر است.

بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت

علل اصلی عفونت ایمپلنت های دندانی چیست؟

اگر قصد استفاده از آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت ناشی از کاشت ایمپلنت دارید، ابتدا باید بدانید که چه عواملی موجب بروز عفونت در ناحیه کاشت ایمپلنت و در نتیجه پس زدن آن می شود. تا ضمن انجام توصیه ها و دستورالعمل های دندانپزشک و رعایت پروتکل های بهداشتی احتمال بروز هرگونه عفونت را به حداقل میزان ممکن برسانید. در این رابطه عدم رعایت بهداشت دهان و دندان یکی از مهمترین علل عفونت ایمپلنت های دندانی است و از بین مهمترین آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  1. عادات نادرست و سبک نامناسب زندگی نظیر مصرف الکل و نوشیدنی های حاوی الکل، استعمال دخانیات و …
  2.  ضعف محسوس و بعضاً شدید بهداشت دهان و دندان؛ این عارضه اغلب با بوی بد دهان، آفت مداوم، التهاب و تورم لثه و خونریزی در ناحیه فک و لثه همراه است.
  3. نا مرتب بودن دندان، کج و کوله بودن دندان ها، شکستگی و ناموزون بودن دندان ها
  4.  دندان قروچه
  5. ضعف شدید و محسوس در سیستم ایمنی بدن

خاطر نشان می شود که علل یاد شده اغلب با علائمی نظیر حالت قرمزی در ناحیه لثه و بافت نرم دهان، تب، بوی بد دهان، ترشح چرک، التهاب، تورم و خونریزی همراه است. پس ضمن رعایت بهداشت دهان و دندان و ترک عادات زندگی نادرست، در صورت مشاهده هرگونه از علائم یاد شده، سریعاً به دندانپزشک مراجعه نمایید. در غیر این صورت احتمال بروز خونریزی شدید، لق شدن ایمپلنت و شکست آن وجود دارد. البته در بسیاری مواقع دندانپزشکان برای درمان علائم به وجود آمده و تسکین درد مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت و داروهای مسکن را به بیماران پیشنهاد می کنند.

سخن پایانی

با توجه به مطالب ارائه شده و نیاز بیماران به مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت می توان گفت موارد مختلفی به عنوان بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ناشی از کاشت ایمپلنت های دندانی معرفی شده است. چرا که براساس شرایط جسمی بیماران، داشتن بیماری های زمینه ای، سیستم ایمنی بدن و … روی بدن هر فرد یک نوع آنتی بیوتیک خاص جواب می دهد و نتیجه مطلوبی خواهد داشت. بدین منظور برحسب میزان مصرف آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت و نتایج حاصل از آن آنتی بیوتیک های آموکسی سیلین همراه با کلاوولانیک اسید، مترونیدازول، آزیترومایسین، داکسی سایکلین و کلیندامایسین به عنوان بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت شناخته شده اند. البته جهت ستفاده از آنتی بیوتیک برای عفونت حتماً با دندانپزشک معالج تان (ایمپلنتولوژیست) مشورت کنید و از مصرف خودسرانه هرگونه آنتی بیوتیک، داروهای ضد التهاب و مسکن خودداری نمایید.

سؤالات متداول

1- احتمال شکست یا پس زدن ایمپلنت های دندانی در چه افرادی بیشتر است؟

کاشت ایمپلنت دندان برای افرادی که دچار برخی از بیماری ‌های مزمن مانند اختلالات خود ایمنی، دیابت، پوکی استخوان و سرطان هستند، می ‌تواند موفقیت آمیز نباشد. همچنین در فردی که دچار بیماری‌ پریودنتال باشد، احتمال عفونت و تخریب استخوان وجود داشته و می ‌تواند ایمپلنت دندان را با شکست مواجه کند. بعد از کاشت ایمپلنت دندان، رعایت بهداشت دهان و دندان اهمیتی فراوانی دارد و مصرف آنتی بیوتیک، مسکن و داروهای ضد التهاب بنا به تشخیص ایمپلنتولوژیست تأثیر بسزایی خواهد داشت.

2- چگونه می ‌توان از عفونت ایمپلنت دندان پیشگیری کرد؟

رعایت بهداشت دهانی، نظافت منظم دندان ‌ها و ایمپلنت، اجتناب از استفاده از سیگار و تنباکو و مراجعه منظم به دندانپزشک برای بررسی ‌های دوره ‌ای می ‌تواند از عفونت ایمپلنت دندان جلوگیری کند.

3- عفونت ایمپلنت دندان با چه علائمی همراه است؟

به طور کلی علائم عفونت ایمپلنت شامل التهاب، درد، تورم، قرمزی و خروج مایعات عفونی از دور ایمپلنت می ‌شود.

نظر شما درباره این محتوا چیه؟

میانگین نظرات / 5. تعداد نظردهی:

آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت

مقالات جدید

ایمپلنت دندان

جایگزین بدون نقص و همیشگی دندان های از دست رفته توسط متخصص ایمپلنت

6 پاسخ

  1. آیا می‌تونید به من توضیح بدید که چه تفاوت‌هایی بین بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت براساس نوع باکتری وجود داره؟ منظورم اینه که چه عواملی انتخاب دارو را تحت تأثیر قرار میده؟ سوال دومم اینکه آیا تاثیرات جانبی هم ممکنه برای مصرف کننده پیش بیاد و چطور میشه از این تاثیرات جانبی جلوگیری کرد؟

  2. من که اهل کاشت ایمپلنت نیستم، ولی می‌خواستم بپرسم آیا بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت در افراد با سیستم ایمنی ضعیف تفاوت داره؟ چون دوست دارم بیشتر بدونم که پزشک‌ها چطور تصمیم می‌گیرن چه آنتی بیوتیکی تجویز کنن. سوال دومم اینکه آیا رژیم‌ غذایی هم می‌تونه تاثیر زیادی روی پیشگیری از عفونت داشته باشه؟

  3. به نظر میاد که استفاده درست از آنتی بیوتیک برای عفونت ایمپلنت اهمیت زیادی داره. ولی سوال اینجاست که بعد از ایمپلنت چند روز آنتی بیوتیک بخوریم تا مطمئن باشیم به اندازه کافی از بروز عفونت جلوگیری کردیم؟ آیا مدت زمان مشخصی برای همه توصیه میشه یا هر بیمار شرایط خاص خودشو داره؟

  4. من قراره هفته آینده ایمپلنت بذارم و یه کم نگران عفونتش هستم. غیر از مصرف آنتی‌بیوتیک، چه کارایی می‌تونم انجام بدم که ریسک عفونت کمتر بشه؟ آیا دهانشویه یا رژیم غذایی خاصی تأثیر داره؟ ممنون میشم راهنمایی کنین!

  5. سلام و ممنون بابت مقاله‌ی خیلی خوبتون! من حدود دو ماه پیش ایمپلنت گذاشتم و توی چند هفته اول، دکترم آموکسی‌سیلین تجویز کرد که بعد از یک هفته عفونتم تقریباً برطرف شد. ولی از همون موقع هنوز گاهی اوقات حس می‌کنم که یه مقدار درد یا التهاب خفیف دارم، مخصوصاً وقتی غذاهای گرم یا سرد می‌خورم. آیا ممکنه هنوز مقداری عفونت باقی مونده باشه و نیاز باشه که آنتی‌بیوتیک رو دوباره شروع کنم؟ چون نمی‌خوام بی‌دلیل دارو بخورم و به بدنم آسیب برسونم. شنیدم که مصرف طولانی‌مدت آنتی‌بیوتیک ممکنه باعث مقاوم شدن باکتری‌ها بشه و حتی مشکلات گوارشی ایجاد کنه. کسی تجربه‌ای در این زمینه داره؟ آیا استفاده از دهانشویه‌های آنتی‌باکتریال مثل کلرهگزیدین می‌تونه کمک کنه که بدون نیاز به آنتی‌بیوتیک مشکل حل بشه؟

  6. سلام و خسته نباشید من دو هفته پیش ایمپلنت گذاشتم و دکترم برام آموکسی‌سیلین تجویز کرد، ولی بعد از چند روز احساس کردم که عفونت هنوز کاملاً برطرف نشده و کمی تورم و حساسیت اطراف لثه دارم. توی مقاله دیدم که آنتی‌بیوتیک‌های دیگه‌ای مثل مترونیدازول و داکسی‌سایکلین هم برای این مشکل تجویز میشن. سؤالم اینه که آیا این آنتی‌بیوتیک‌ها قوی‌تر از آموکسی‌سیلین هستن؟ و اینکه آیا امکانش هست که بدن بعضی افراد به یک نوع آنتی‌بیوتیک جواب نده و لازم باشه دارو تغییر کنه؟ چون من نگرانم که این عفونت به استخوان فکم آسیب بزنه یا باعث بشه ایمپلنتم پس بزنه. اگر تجربه مشابهی دارین یا اطلاعاتی در این مورد دارین، لطفاً راهنمایی کنین.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مشاوره سریع در واتس اپ